Clínica Médica IIIDistúrbios da hemostasia: interpretação de TP e TTPaNível 1
Homem de 19 anos tem episódios repetidos de hemartrose nos joelhos desde a infância e sangramento prolongado após extração dentária. Um tio materno tem quadro semelhante.
Exames: plaquetas de 230.000/mm³, TP normal (RNI de 1,0), TTPa de 72 s (controle de 30 s) e tempo de sangramento normal. O TTPa se corrige no teste de mistura com plasma normal.
Qual é o diagnóstico mais provável?
ADoença de von Willebrand
BDeficiência de vitamina K
CPúrpura trombocitopênica imune
DAnticoagulante lúpico
EHemofilia (deficiência do fator VIII ou IX), de herança ligada ao X✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: hemartroses espontâneas desde a infância, homem com parente afetado do lado materno, TTPa prolongado isoladamente e correção no teste de mistura indicam deficiência de fator da via intrínseca, ou seja, hemofilia A ou B. A doença de von Willebrand (A) costuma causar sangramento mucocutâneo e tempo de sangramento alterado, e tem herança autossômica. A deficiência de vitamina K (B) prolonga principalmente o TP. As plaquetas normais excluem a púrpura trombocitopênica (C). O anticoagulante lúpico (D) não se corrige no teste de mistura e se associa a trombose, não a sangramento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.