Clínica Médica IIIAnemia ferropriva: diagnóstico e tratamentoNível 1
Mulher de 34 anos procura a unidade básica de saúde com cansaço progressivo e fluxo menstrual aumentado há 1 ano. Está hemodinamicamente estável.
Hemograma: Hb de 9,0 g/dL, VCM de 68 fL, HCM de 21 pg, RDW de 19% e plaquetas de 450.000/mm³. A ferritina sérica é de 5 ng/mL.
Qual é a conduta mais adequada?
ATransfusão de concentrado de hemácias
BReposição de ácido fólico e vitamina B12
CFerro intravenoso como primeira escolha
DSulfato ferroso oral e investigação e tratamento da causa do sangramento, com avaliação ginecológica✓ correta
EEletroforese de hemoglobina antes de qualquer tratamento
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: anemia microcítica e hipocrômica, com RDW elevado e ferritina muito baixa, confirma anemia ferropriva, aqui por perda menstrual aumentada. O tratamento de primeira linha no SUS é o sulfato ferroso oral, sempre investigando e corrigindo a causa. A transfusão (A) não se justifica numa paciente estável com anemia crônica. O ferro intravenoso (C) fica para intolerância, má absorção ou falha do tratamento oral. A ferritina baixa já define a ferropenia, então a eletroforese (E) não é necessária nesse momento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.