Clínica Médica IIIEspondiloartrites: diagnóstico e tratamento inicialNível 1
Homem de 27 anos relata dor lombar há 8 meses, de início insidioso, que piora com o repouso, melhora com a atividade física e o acorda na segunda metade da noite, com rigidez matinal de cerca de 1 hora. Há 1 ano teve um episódio de olho vermelho e doloroso, com fotofobia, diagnosticado como uveíte anterior.
O HLA-B27 é positivo e a ressonância magnética das articulações sacroilíacas mostra edema ósseo subcondral bilateral.
Qual é o tratamento inicial mais adequado?
ARepouso no leito e relaxante muscular por 2 semanas
BAINE em dose plena associado a exercícios e fisioterapia regulares✓ correta
CMetotrexato como primeira linha para a doença axial
DPrednisona oral em dose moderada por tempo prolongado
EInfiltração das articulações facetárias lombares
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o paciente tem lombalgia inflamatória, uveíte anterior, HLA-B27 positivo e sacroileíte na ressonância, quadro típico de espondiloartrite axial. A primeira linha é AINE em dose plena associado a exercícios e fisioterapia. O repouso (A) piora a dor inflamatória e a rigidez. O metotrexato (C) não funciona na doença axial, sendo usado apenas no acometimento periférico. Glicocorticoide sistêmico prolongado (D) não é recomendado na espondiloartrite axial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.