Clínica Médica IIIÉtica e prática - comunicação e recusa de diáliseNível 3
Homem de 74 anos, com DRC estágio G5 (TFG de 9 mL/min/1,73 m²), está lúcido e capaz de decidir. Tem náusea e prurido leves, sem hipercalemia grave, congestão ou outra urgência dialítica. Após receber explicações sobre a hemodiálise, diz que prefere não fazer diálise e quer ficar em casa com a família. Os filhos insistem para que o médico "comece a diálise de qualquer jeito".
Qual é a conduta ética mais adequada, à luz do Código de Ética Médica?
AIniciar a hemodiálise, pois a família autorizou e o paciente é idoso
BConfirmar que ele compreendeu riscos e alternativas, respeitar a decisão, oferecer tratamento conservador com cuidados paliativos e registrar tudo✓ correta
CPedir autorização judicial para iniciar a diálise contra a vontade do paciente
DInformar que, sem diálise, não há mais nada a oferecer e encerrar o acompanhamento
EAceitar a recusa e passar aos filhos a decisão definitiva sobre o tratamento
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o paciente é capaz, foi informado e não está em risco iminente de morte. O Código de Ética Médica proíbe desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento (art. 31) e veda abandoná-lo (art. 36). Cabe confirmar que ele entendeu, oferecer cuidado renal conservador e cuidados paliativos, registrar no prontuário e manter aberta a possibilidade de rever a decisão. A vontade da família não se sobrepõe à de um paciente capaz (A e E). Não há fundamento para judicializar o caso (C). Encerrar o acompanhamento seria abandono do paciente (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.