Clínica Médica IIIInfecção do trato urinário - bacteriúria assintomática e uso racionalNível 2
Mulher de 70 anos, com DM2 bem controlado, comparece à consulta de rotina sem queixas urinárias, sem febre e sem dor lombar. Não está gestante e não tem procedimento urológico programado. Uma urocultura pedida "de rotina" em outro serviço mostrou 100.000 UFC/mL de Escherichia coli.
Qual é a conduta mais adequada?
ATratar com nitrofurantoína por 7 dias, por se tratar de paciente diabética
BTratar com ciprofloxacino por 3 dias para evitar pielonefrite
CNão tratar e orientar que uroculturas de rotina sem sintomas não são indicadas nesse caso✓ correta
DIniciar profilaxia antibiótica contínua por 6 meses
ERepetir a urocultura todo mês e tratar se o crescimento persistir
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: trata-se de bacteriúria assintomática. Fora da gestação e de procedimentos urológicos invasivos, ela não deve ser tratada, nem em idosos nem em diabéticos, porque o tratamento não reduz desfechos e aumenta resistência bacteriana e efeitos adversos. O uso racional de exames também desaconselha pedir urocultura de rotina em quem não tem sintomas. Ser diabética não muda essa recomendação (A e B). A profilaxia contínua (D) e as uroculturas mensais (E) promovem uso inadequado de antibiótico e de exames.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.