Clínica Médica IIIDistúrbios do potássio - hipercalemiaNível 2
Homem de 70 anos, com doença renal crônica, usa enalapril e espironolactona e procura o pronto-socorro por fraqueza muscular. O potássio é de 7,1 mEq/L. O ECG de 12 derivações mostra ondas T apiculadas e alargamento do complexo QRS.
Qual é a primeira medida a ser adotada?
AGluconato de cálcio 10% intravenoso✓ correta
BPoliestirenossulfonato de cálcio oral isolado
CFurosemida intravenosa isolada
DBicarbonato de sódio intravenoso como medida inicial
ERepetir a dosagem de potássio para excluir hemólise antes de tratar
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: hipercalemia grave com alterações no ECG ameaça a vida, e a primeira medida é o gluconato de cálcio intravenoso. Ele estabiliza a membrana do miocárdio em minutos, mas não reduz o potássio. Em seguida vêm as medidas que deslocam o potássio para dentro das células (insulina com glicose e beta-2 agonista) e as que o eliminam, além da suspensão de enalapril e espironolactona. As resinas (B) e a furosemida (C) agem devagar e não protegem o coração de imediato. O bicarbonato é coadjuvante, principalmente quando há acidose (D). Com ECG alterado, adiar o tratamento para repetir o exame é perigoso (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.