Clínica Médica IIICálcio - hiperparatireoidismo primário e nefrolitíaseNível 2
Homem de 52 anos teve três episódios de cólica renal em 2 anos, com eliminação de cálculos de oxalato de cálcio. Exames: cálcio total de 11,4 mg/dL (albumina normal), fósforo de 2,2 mg/dL, PTH de 145 pg/mL (referência de 15 a 65), creatinina de 1,0 mg/dL e calciúria de 24 horas elevada.
Qual é o diagnóstico e a conduta?
AHipercalcemia associada a malignidade; iniciar investigação de neoplasia oculta
BHiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica; iniciar calcitriol
CHipercalcemia hipocalciúrica familiar benigna; apenas observação clínica
DIntoxicação por vitamina D; suspender suplementos e repetir os exames
EHiperparatireoidismo primário; localização da glândula e paratireoidectomia✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: hipercalcemia com PTH elevado, fósforo baixo e calciúria alta caracteriza o hiperparatireoidismo primário. A nefrolitíase recorrente é um critério clássico para indicar paratireoidectomia, depois de localizar a glândula alterada por exame de imagem. Na hipercalcemia da malignidade (A) e na intoxicação por vitamina D (D), o PTH estaria suprimido. O hiperparatireoidismo secundário cursa com cálcio normal ou baixo e função renal reduzida (B). A hipercalcemia hipocalciúrica familiar tem calciúria baixa, o oposto deste caso (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.