Clínica Médica IIIMetabolismo ósseo - osteoporoseNível 1
Mulher de 66 anos, na pós-menopausa, sem fraturas prévias, fez densitometria óssea: T-score de -2,8 na coluna lombar e de -2,6 no colo do fêmur. Função renal, cálcio sérico e 25-hidroxivitamina D estão normais.
Qual é o tratamento inicial e a orientação correta?
AAlendronato tomado com o café da manhã, junto com o comprimido de cálcio, para melhorar a absorção
BApenas cálcio e vitamina D, reservando o bifosfonato para depois da primeira fratura
CTerapia hormonal com estrogênio como primeira linha nessa idade
DAlendronato semanal em jejum, com um copo de água, mantendo-se ereta (sentada ou em pé) por 30 minutos✓ correta
ETeriparatida como primeira escolha para todas as pacientes com osteoporose
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: T-score igual ou menor que -2,5 define osteoporose, e o alendronato, disponível no SUS, é a primeira linha. Ele deve ser tomado em jejum, com um copo de água pura, e a paciente deve permanecer em posição ereta, sentada ou em pé, por cerca de 30 minutos antes de comer ou deitar, o que garante a absorção e reduz o risco de esofagite. Também se mantêm cálcio e vitamina D adequados e exercício físico. Tomar o comprimido com comida ou com cálcio praticamente anula a absorção (A). Esperar a primeira fratura deixa a paciente desprotegida (B). A terapia hormonal não é primeira linha aos 66 anos (C), e a teriparatida é reservada a casos graves ou de falha terapêutica (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.