Clínica Médica IIITireoide - nódulo tireoidianoNível 2
Mulher de 40 anos percebeu um nódulo no pescoço. Exame: nódulo de cerca de 2 cm no lobo direito da tireoide, sem linfonodos palpáveis. O TSH é de 1,8 mUI/L (normal). A ultrassonografia mostra nódulo sólido de 2,0 cm, hipoecoico, de margens irregulares e com microcalcificações.
Qual é o próximo passo?
ACintilografia de tireoide para avaliar se o nódulo é funcionante
BLevotiroxina em dose supressiva para reduzir o nódulo
CTireoidectomia total sem avaliação citológica prévia
DPunção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia✓ correta
ERepetir a ultrassonografia em 12 meses
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: com TSH normal, o nódulo tem várias características suspeitas na ultrassonografia (sólido, hipoecoico, margens irregulares e microcalcificações) e mais de 1 cm, o que indica PAAF guiada por ultrassonografia, conforme a SBEM. A cintilografia só é útil quando o TSH está suprimido, para buscar nódulo autônomo (A). A levotiroxina supressiva não é recomendada para tratar nódulos (B). Operar sem citologia (C) e apenas observar um nódulo de alto risco (E) são condutas inadequadas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.