Clínica Médica IIITireoide - hipotireoidismo primário e TSH/T4 livreNível 1
Mulher de 45 anos refere cansaço, ganho de 5 kg, constipação, pele seca e intolerância ao frio há 6 meses. Exames: TSH de 22 mUI/L (referência de 0,4 a 4,5), T4 livre de 0,5 ng/dL (referência de 0,9 a 1,8) e anti-TPO positivo.
Qual é o diagnóstico e a conduta inicial?
AHipotireoidismo central; solicitar ressonância de sela túrcica
BHipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto; levotiroxina em jejum e novo TSH em 6 a 8 semanas✓ correta
CHipotireoidismo subclínico; apenas observar e repetir os exames em um ano
DSíndrome do eutireoidiano doente; repetir os exames após a recuperação clínica
EHipotireoidismo primário por Hashimoto; liotironina (T3) isolada como primeira escolha
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: TSH elevado com T4 livre baixo define hipotireoidismo primário clínico, e o anti-TPO positivo aponta a tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum. O tratamento é levotiroxina em jejum, com ajuste guiado pelo TSH após 6 a 8 semanas. No hipotireoidismo central, o TSH estaria baixo ou inapropriadamente normal (A). O subclínico tem T4 livre normal (C). A síndrome do eutireoidiano doente ocorre em doença aguda grave, o que não se aplica a esta paciente (D). A liotironina isolada não é recomendada como tratamento de rotina (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.