Clínica Médica IIIComplicações crônicas - pé diabético e neuropatiaNível 1
Homem de 60 anos, com DM2 há 15 anos, procura a UBS por uma ferida na planta do pé direito, que ele só notou porque manchou a meia. Exame: úlcera indolor, limpa, de 1,5 cm, sob a cabeça do 1º metatarso, com calosidade ao redor e sem secreção, eritema ou exposição óssea. Os pulsos pediosos e tibiais posteriores são palpáveis. Ele não sente o monofilamento de 10 g em vários pontos.
Qual é o tipo de úlcera e a medida terapêutica mais importante?
AÚlcera isquêmica; encaminhamento para revascularização de urgência
BÚlcera venosa; terapia compressiva com bota de Unna
CÚlcera neuropática; retirada de carga da área, desbridamento da calosidade e curativo✓ correta
DOsteomielite; amputação do primeiro raio do pé
EÚlcera neuropática; repouso com o membro elevado e antibiótico oral profilático
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a úlcera é indolor, fica em área de pressão, tem calosidade, os pulsos são palpáveis e a sensibilidade protetora está perdida. Esse conjunto caracteriza a úlcera neuropática, cujo pilar de tratamento é retirar a carga da área, além de desbridar a calosidade e fazer curativo. Com pulsos palpáveis, a isquemia não é o mecanismo principal (A). A úlcera venosa costuma surgir no maléolo medial e não na planta do pé (B). Não há sinais de infecção nem de osteomielite, então amputação (D) e antibiótico profilático (E) não estão indicados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.