Clínica Médica IIPúrpura trombocitopênica imune e uso de hemoderivadosNível 2
Mulher de 26 anos refere aparecimento de petéquias em membros inferiores e sangramento gengival leve ao escovar os dentes há 5 dias. Nega uso de medicamentos e não tem febre. Ao exame: petéquias esparsas, sem baço palpável e sem linfonodomegalias, com mucosas sem bolhas hemorrágicas. Hemograma: hemoglobina de 13,1 g/dL, leucócitos de 6.800/mm³ com diferencial normal e plaquetas de 12.000/mm³; o esfregaço confirma plaquetopenia, sem esquistócitos ou células imaturas. Sorologias para HIV e hepatite C são negativas.
Qual é a conduta mais adequada?
ATransfusão profilática de concentrado de plaquetas
BEsplenectomia como tratamento de primeira linha
CTransfusão de plasma fresco congelado
DObservação clínica sem tratamento específico
ECorticoide oral, como a prednisona✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: plaquetopenia isolada, com esfregaço sem outras alterações, sem esplenomegalia e com sorologias negativas, sugere púrpura trombocitopênica imune, e com plaquetas abaixo de 20.000 a 30.000/mm³ e sangramento mucoso o tratamento de primeira linha é o corticoide. A transfusão de plaquetas não é indicada de rotina na PTI, pois as plaquetas são destruídas rapidamente, ficando reservada a sangramentos graves ou com risco de vida, o que reflete o uso racional de hemoderivados. O plasma fresco congelado repõe fatores de coagulação e não tem papel nesse quadro. A esplenectomia é reservada a casos refratários ou crônicos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.