Clínica Médica IIIAM com supradesnivelamento de ST - conduta inicialNível 1
Homem de 58 anos, tabagista e hipertenso, chega ao pronto-atendimento com dor retroesternal em aperto, irradiada para o membro superior esquerdo, que começou há 1 hora, com sudorese fria. PA de 138/86 mmHg, FC de 96 bpm, SatO2 de 96% em ar ambiente e ausculta pulmonar limpa. O ECG feito em 10 minutos mostra supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em V1 a V4. Não há contraindicações conhecidas a antiagregantes.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
ADosar troponina e aguardar o resultado antes de iniciar antiagregação
BFazer teste ergométrico assim que a dor melhorar
CAdministrar nitrato sublingual e repetir o ECG em 24 horas
DIniciar heparina isolada e programar cateterismo eletivo em 7 dias
EAdministrar AAS 300 mg mastigado e acionar reperfusão imediata✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: quadro clínico típico com supradesnivelamento de ST em duas ou mais derivações contíguas define IAM com supra de ST, e a conduta é AAS 300 mg mastigado associado à reperfusão o mais rápido possível (angioplastia primária ou fibrinolítico, conforme o tempo e a disponibilidade). Esperar a troponina atrasa a reperfusão sem nenhum benefício, porque o diagnóstico é eletrocardiográfico. O teste ergométrico é contraindicado em síndrome coronariana aguda. Deixar a reperfusão para dias depois aumenta a área de necrose e a mortalidade.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.