Clínica Médica IIHipertensão arterial - diagnóstico (MAPA/MRPA)Nível 1
Homem de 52 anos, assintomático, comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Em duas consultas, com intervalo de um mês, a pressão arterial (PA) no consultório foi de 152/96 mmHg e 150/94 mmHg, com técnica adequada. Não tem diabetes, doença renal ou cardiovascular conhecida. ECG, creatinina, potássio, glicemia e exame de urina estão normais. A monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), feita conforme protocolo, mostrou média de 128/78 mmHg.
Qual é a interpretação mais adequada desse quadro?
AHipertensão arterial estágio 1, com indicação de anti-hipertensivo imediato
BHipertensão mascarada, com indicação de repetir a MRPA em uma semana
CHipertensão do avental branco, com seguimento clínico e medidas de estilo de vida✓ correta
DNormotensão definitiva, sem necessidade de novas medidas da pressão arterial
EHipertensão resistente, com indicação de investigar causas secundárias
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a PA está elevada no consultório (≥140/90 mmHg), mas a média da MRPA está abaixo do limiar diagnóstico da Diretriz Brasileira de Hipertensão (≥130/80 mmHg), o que caracteriza hipertensão do avental branco. Nessa situação, sem lesão de órgão-alvo e com risco baixo, a conduta é seguimento periódico com medidas fora do consultório e orientações de estilo de vida, sem medicação de imediato. Iniciar anti-hipertensivo aqui seria medicalização desnecessária (prevenção quaternária). A hipertensão mascarada é o padrão oposto, com PA normal no consultório e elevada fora dele. Também não é correto falar em normotensão definitiva, porque esses pacientes têm maior risco de evoluir para hipertensão sustentada e precisam ser reavaliados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.