Clínica Médica IIAnemia ferroprivaNível 1
Homem de 62 anos refere cansaço progressivo há 4 meses. Nega sangramentos visíveis, uso de anti-inflamatórios e dieta restritiva. O exame físico mostra apenas palidez cutâneo-mucosa. Hemograma: hemoglobina de 9,8 g/dL, VCM de 72 fL, RDW de 17%, leucócitos e plaquetas normais. Ferritina de 8 ng/mL.
Qual é a conduta mais adequada?
APrescrever sulfato ferroso oral e reavaliar o hemograma, sem investigação adicional
BSolicitar eletroforese de hemoglobina para investigar talassemia
CSolicitar mielograma para avaliar os estoques medulares de ferro
DPrescrever sulfato ferroso e solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia✓ correta
EIndicar transfusão de concentrado de hemácias para correção da anemia
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: anemia microcítica com ferritina baixa confirma deficiência de ferro, e, em homem adulto ou mulher na pós-menopausa, a principal causa é a perda sanguínea gastrointestinal oculta, incluindo câncer colorretal e gástrico, o que exige endoscopia digestiva alta e colonoscopia, além da reposição de ferro. Tratar sem investigar a causa pode atrasar o diagnóstico de neoplasia. A eletroforese de hemoglobina investiga talassemia, que cursa com ferritina normal ou alta. O mielograma é desnecessário com ferritina tão baixa, e a transfusão não está indicada em paciente estável com hemoglobina de 9,8 g/dL.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.