Clínica Médica IIOsteoporoseNível 1
Mulher de 66 anos, na pós-menopausa há 15 anos, sem história de fraturas, realiza densitometria óssea por rastreamento. Resultados: T-escore de -2,8 na coluna lombar e de -2,1 no colo femoral. A função renal, o cálcio sérico e a 25-hidroxivitamina D são normais. Não tem doença esofágica.
Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
AOsteopenia, com prescrição isolada de suplemento de cálcio
BOsteoporose, com alendronato, ingestão adequada de cálcio e vitamina D e exercício físico✓ correta
COsteopenia, com repetição da densitometria em 5 anos e sem tratamento
DOsteoporose, com teriparatida como tratamento de primeira linha
EDensidade normal para a idade, pois o Z-escore é o parâmetro a ser usado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: em mulheres na pós-menopausa, T-escore igual ou inferior a -2,5 em qualquer sítio central (coluna lombar, colo femoral ou fêmur total) define osteoporose, e o menor valor é o considerado. O tratamento de primeira linha é um bisfosfonato oral, como o alendronato, disponível no SUS, associado a cálcio e vitamina D adequados, exercício e prevenção de quedas. O Z-escore é usado em mulheres na pré-menopausa e em homens jovens, não nesta paciente. A teriparatida é reservada a casos graves, com fraturas múltiplas ou falha terapêutica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.