Clínica Médica IIHepatite C e notificação compulsóriaNível 2
Homem de 52 anos, assintomático, foi convocado pelo hemocentro após doação de sangue por apresentar anti-HCV reagente. Relata uso de drogas injetáveis na juventude. Ao exame não há estigmas de hepatopatia. A ALT é de 68 U/L (referência até 41 U/L), e o restante dos exames é normal. Ele pede ao médico da Unidade Básica de Saúde que o resultado não seja registrado em lugar nenhum.
Qual é a conduta correta?
AConsiderar o resultado falso-positivo e repetir o anti-HCV em seis meses, sem notificação
BIniciar antiviral de ação direta imediatamente, sem necessidade de outros exames
CRealizar biópsia hepática como exame confirmatório da infecção ativa pelo HCV
DSolicitar apenas HBsAg, pois o anti-HCV reagente costuma indicar reação cruzada
ESolicitar HCV-RNA para confirmar infecção ativa e notificar compulsoriamente o caso✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o anti-HCV reagente indica contato com o vírus, mas não diferencia infecção ativa de infecção curada, sendo necessária a pesquisa do HCV-RNA para confirmar viremia antes do tratamento. As hepatites virais são de notificação compulsória ao SINAN, e a notificação é um dever legal do médico que não fere o sigilo, pois os dados são protegidos pelo sistema de vigilância; isso deve ser explicado ao paciente. Ignorar o resultado e não notificar descumpre a norma. A biópsia hepática não é exame confirmatório da infecção e não é necessária na maioria dos casos. Iniciar antiviral sem confirmar viremia é inadequado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.