Clínica Médica IIDoença ulcerosa péptica e Helicobacter pyloriNível 1
Mulher de 45 anos, com epigastralgia em queimação que melhora com a alimentação há 2 meses, realiza endoscopia digestiva alta, que mostra úlcera duodenal de 1 cm, de bordos regulares, sem sinais de sangramento recente. O teste rápido da urease em biópsia antral é positivo. Ela não usa anti-inflamatórios não esteroides e não tem alergia a medicamentos.
Qual é o tratamento mais adequado?
AInibidor de bomba de prótons isolado por 8 semanas, sem antibiótico
BAntagonista do receptor H2 associado a metronidazol por 7 dias
CSucralfato associado a inibidor de bomba de prótons por 4 semanas
DInibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina por 14 dias✓ correta
EInibidor de bomba de prótons, amoxicilina e levofloxacino como primeira linha
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a úlcera duodenal associada ao H. pylori exige erradicação, e o esquema de primeira linha recomendado pelo consenso brasileiro é a terapia tripla com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. O IBP isolado cicatriza a úlcera, mas não erradica a bactéria, mantendo alto risco de recidiva. Esquemas com levofloxacino são reservados ao resgate após falha do tratamento inicial. Sucralfato e associações com antagonista H2 e um único antibiótico não têm eficácia adequada de erradicação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.