Clínica Médica IISíndromes glomerulares - síndrome nefrítica x nefróticaNível 1
Rapaz de 19 anos procura o pronto-atendimento com inchaço nas pálpebras pela manhã e urina escura, cor de refrigerante de cola, há 3 dias. Teve faringite com febre há cerca de 2 semanas, tratada só com sintomáticos. Exame: PA de 160/100 mmHg e edema periorbitário e maleolar discreto. Exames: creatinina de 1,6 mg/dL, urina com hemácias dismórficas e cilindros hemáticos, proteinúria de 0,8 g/24 h, albumina sérica de 3,8 g/dL e complemento C3 baixo.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
ASíndrome nefrótica por doença de lesões mínimas
BSíndrome nefrítica por glomerulonefrite pós-estreptocócica✓ correta
CSíndrome nefrítica por nefropatia por IgA
DPielonefrite aguda com bacteriúria
ENecrose tubular aguda por desidratação
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: hematúria glomerular com cilindros hemáticos, hipertensão, edema e perda de função renal configuram síndrome nefrítica, e o intervalo de cerca de duas semanas após faringite, junto com o C3 baixo, é típico da glomerulonefrite pós-estreptocócica. Na nefropatia por IgA, a hematúria costuma surgir durante a infecção ou poucos dias depois, e o complemento é normal. A síndrome nefrótica se caracteriza por proteinúria acima de 3,5 g/24 h, hipoalbuminemia marcada e edema importante, sem esse padrão de hematúria. A pielonefrite não causa cilindros hemáticos nem consumo de complemento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.