Clínica Médica IIAsma - diagnóstico espirométrico e tratamento de manutençãoNível 2
Mulher de 23 anos, não tabagista, relata episódios de sibilância, tosse e aperto no peito duas a três vezes por mês, desencadeados por poeira e exercício. Nega despertares noturnos e nunca precisou de atendimento de urgência. A espirometria mostra VEF1/CVF de 0,68 e VEF1 de 78% do previsto, com aumento de 18% e de 350 mL no VEF1 após broncodilatador. Ela não usa nenhum medicamento.
Segundo as recomendações atuais da SBPT e da GINA, qual é o tratamento inicial preferencial?
ABudesonida-formoterol em baixa dose, por via inalatória, conforme a necessidade✓ correta
BSalbutamol inalatório isolado, conforme a necessidade
CPrednisona oral contínua em dose baixa
DTiotrópio inalatório isolado, uma vez ao dia
EFormoterol inalatório isolado, de manutenção diária
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a espirometria mostra distúrbio obstrutivo com resposta significativa ao broncodilatador (≥12% e ≥200 mL), o que confirma asma, e nos sintomas leves a recomendação preferencial é corticoide inalatório com formoterol em baixa dose, usado conforme a necessidade. O salbutamol isolado deixou de ser recomendado porque não trata a inflamação e se associa a mais exacerbações graves e mortes. O LABA isolado, como o formoterol, é contraindicado na asma por aumentar o risco de eventos graves. O corticoide oral contínuo não tem lugar no tratamento da asma leve.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.