Clínica Médica IIEstenose mitral reumática e febre reumática - profilaxia secundáriaNível 2
Mulher de 26 anos, com história de febre reumática na infância, relata dispneia progressiva aos esforços há um ano. Exame: primeira bulha hiperfonética, estalido de abertura da mitral e ruflar diastólico no foco mitral com reforço pré-sistólico. O ecocardiograma confirma estenose mitral de etiologia reumática, de grau moderado. Ela não recebe nenhuma profilaxia.
Qual é a medida de prevenção secundária da febre reumática indicada?
AAmoxicilina oral apenas antes de procedimentos odontológicos
BÁcido acetilsalicílico em dose anti-inflamatória, de uso contínuo
CCefalexina oral diária por sete dias, repetida todo mês
DAzitromicina em dose única a cada episódio de faringite
EPenicilina G benzatina intramuscular a cada 21 dias, por tempo prolongado✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a profilaxia secundária da febre reumática recomendada pela SBC e pelo Ministério da Saúde é a penicilina G benzatina intramuscular a cada 21 dias. Em quem tem cardiopatia reumática ela se mantém por tempo prolongado, em geral até os 40 anos ou por toda a vida nas lesões mais graves. O objetivo é evitar novas infecções estreptocócicas e, com elas, novos surtos que agravam a lesão valvar. A amoxicilina antes de procedimentos odontológicos é profilaxia de endocardite, que tem outra finalidade e não substitui a profilaxia contínua. O AAS trata a artrite da fase aguda e não previne recorrências.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.