Clínica Médica IIValvopatias - estenose aórticaNível 1
Homem de 76 anos relata dois episódios de síncope ao caminhar depressa nos últimos 3 meses e dor precordial aos esforços. Exame: PA de 112/84 mmHg, pulso carotídeo de amplitude diminuída e ascensão lenta, sopro sistólico ejetivo rude, em crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico e irradiado para as carótidas, e segunda bulha hipofonética.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
AInsuficiência mitral
BCardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
CInsuficiência aórtica
DEstenose aórtica✓ correta
EEstenose mitral
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a tríade síncope, angina e dispneia aos esforços, em idoso com sopro sistólico ejetivo no foco aórtico irradiado para as carótidas, pulso parvus et tardus e B2 hipofonética, é típica de estenose aórtica, cuja causa mais comum nessa idade é a calcificação degenerativa. A insuficiência mitral dá sopro holossistólico no foco mitral, irradiado para a axila. Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva o sopro geralmente não irradia para as carótidas, aumenta com a manobra de Valsalva e o pulso tem ascensão rápida. A insuficiência aórtica dá sopro diastólico e pulsos amplos. O aparecimento de síncope ou angina indica estenose grave e encaminhamento para avaliar troca valvar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.