Clínica Médica ILeucemias: sinais de alerta e encaminhamentoNível 2
Homem de 28 anos procura a UBS com 3 semanas de cansaço progressivo, febre vespertina, sangramento gengival e manchas roxas nas pernas. Ao exame: palidez, petéquias em membros inferiores, linfonodos cervicais de 1,5 cm e baço palpável a 2 cm do rebordo costal. FC 104 bpm, temperatura 38,1 °C.
Hemograma: hemoglobina 7,2 g/dL, leucócitos 48.000/mm³ com 60% de blastos, plaquetas 18.000/mm³.
Qual é a conduta mais adequada?
APrescrever sulfato ferroso e repetir o hemograma em 30 dias
BEncaminhar com urgência a um serviço de hematologia para internação e mielograma✓ correta
CIniciar antibiótico oral e repetir o hemograma em 2 semanas
DIniciar prednisona oral ambulatorial e reavaliar na próxima consulta
ETransfundir plaquetas na unidade básica e dar alta com retorno agendado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: blastos no sangue periférico com anemia, plaquetopenia, febre e sangramento sugerem fortemente leucemia aguda, emergência hematológica que exige encaminhamento imediato, pela regulação do SUS, a um serviço de referência para mielograma, imunofenotipagem e tratamento. Iniciar corticoide empiricamente (D) pode mascarar o diagnóstico, sobretudo nas leucemias linfoides. As alternativas A e C atrasam o diagnóstico de uma doença com alta mortalidade precoce por sangramento e infecção. A transfusão (E) pode ser necessária, mas não substitui a internação em serviço especializado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.