Clínica Médica INódulo tireoidiano: investigação inicialNível 2
Mulher de 46 anos percebeu um nódulo na região anterior do pescoço. Nega disfonia, disfagia, exposição prévia à radiação e história familiar de câncer de tireoide. Ao exame, há um nódulo de cerca de 2 cm no lobo direito da tireoide, de consistência fibroelástica, móvel à deglutição, sem linfonodos cervicais palpáveis. Está clinicamente eutireoidea.
Qual é o próximo passo mais adequado na investigação?
ADosagem de TSH sérico e ultrassonografia da tireoide e das cadeias cervicais✓ correta
BPunção aspirativa por agulha fina imediata, antes de qualquer exame
CCintilografia de tireoide como primeiro exame em todos os casos
DDosagem de tireoglobulina e calcitonina para rastrear malignidade
ETomografia computadorizada de pescoço com contraste iodado
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: diante de um nódulo tireoidiano, a investigação começa pela dosagem de TSH e pela ultrassonografia, que avalia as características de risco do nódulo (por exemplo, pelo sistema TI-RADS) e os linfonodos cervicais. Se o TSH estiver suprimido, a cintilografia (C) ajuda a identificar nódulo hiperfuncionante, que dispensa punção; por isso ela não é exame de rotina para todos. A punção (B) é indicada depois, conforme o tamanho e o padrão ultrassonográfico. A tireoglobulina (D) não diferencia nódulo benigno de maligno, e a tomografia (E) não faz parte da avaliação inicial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.