Clínica Médica IDiabetes mellitus: critérios diagnósticosNível 1
Mulher de 45 anos, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para check-up. IMC 29 kg/m², PA 128/82 mmHg. Exames colhidos na mesma amostra de sangue, após jejum de 10 horas: glicemia de jejum 132 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) 6,7%.
Considere os critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes: glicemia de jejum normal < 100 mg/dL, pré-diabetes de 100 a 125 mg/dL e diabetes ≥ 126 mg/dL; HbA1c normal < 5,7%, pré-diabetes de 5,7% a 6,4% e diabetes ≥ 6,5%.
Qual é a interpretação correta desses resultados?
APré-diabetes, com indicação de repetir os exames em um ano
BResultado inconclusivo, sendo obrigatório o teste oral de tolerância à glicose
CDiabetes mellitus confirmado, por dois critérios alterados na mesma amostra✓ correta
DDiabetes provável, exigindo repetir a glicemia de jejum em outro dia
EGlicemia de jejum alterada isolada, sem critério para diabetes
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: segundo a SBD (e a ADA), dois testes diferentes alterados na mesma amostra, aqui glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%, confirmam o diagnóstico de diabetes sem necessidade de repetição. A repetição em outro dia (alternativa D) só é exigida quando apenas um critério está alterado em paciente assintomático. O TOTG (alternativa B) é útil quando os resultados são discordantes ou limítrofes, o que não é o caso. As alternativas A e E erram por classificar como pré-diabetes valores que já ultrapassam os pontos de corte diagnósticos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.