Clínica Médica ISíndrome nefrítica x síndrome nefróticaNível 1
Homem de 19 anos teve faringoamigdalite há 2 semanas, tratada só com sintomáticos. Há 3 dias notou urina escura, cor de "coca-cola", inchaço nas pálpebras e redução do volume urinário. A PA é de 158/98 mmHg, com edema palpebral e em membros inferiores. O exame de urina mostra hemácias dismórficas, cilindros hemáticos e proteinúria de 1+. A proteinúria de 24 horas é de 0,8 g, a albumina sérica de 3,8 g/dL, o C3 está reduzido e a ASLO, elevada.
Qual é o diagnóstico mais provável?
ASíndrome nefrótica por doença de lesões mínimas.
BSíndrome nefrítica por nefropatia por IgA.
CSíndrome nefrótica por glomeruloesclerose segmentar e focal.
DSíndrome nefrítica por glomerulonefrite pós-estreptocócica.✓ correta
EPielonefrite aguda com hematúria secundária.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: hematúria glomerular (hemácias dismórficas e cilindros hemáticos), hipertensão, edema e oligúria definem síndrome nefrítica, e a latência de cerca de 2 semanas após a faringite, o C3 baixo e a ASLO elevada apontam para glomerulonefrite pós-estreptocócica. Na nefropatia por IgA (B), a hematúria surge em 1 a 3 dias após a infecção (sinfaringítica) e o complemento é normal. Lesões mínimas e glomeruloesclerose segmentar e focal (A, C) se apresentam como síndrome nefrótica, com proteinúria acima de 3,5 g/dia e hipoalbuminemia, ausentes no caso. A pielonefrite (E) cursaria com febre, dor lombar e leucocitúria, e não com cilindros hemáticos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.