Clínica Médica IDerrame pleural - critérios de LightNível 2
Mulher de 63 anos apresenta derrame pleural à direita, e a toracocentese diagnóstica mostra:
- proteína no líquido pleural: 4,2 g/dL (proteína sérica: 6,5 g/dL);
- LDH no líquido pleural: 380 U/L (LDH sérica: 300 U/L; limite superior da normalidade sérica: 220 U/L).
Pelos critérios de Light, o derrame é exsudato quando há pelo menos um dos seguintes: relação proteína pleural/sérica acima de 0,5; relação LDH pleural/sérica acima de 0,6; LDH pleural acima de dois terços do limite superior da LDH sérica.
Qual é a classificação do derrame e uma etiologia compatível?
AExsudato; compatível com derrame parapneumônico, neoplásico ou tuberculoso.✓ correta
BTransudato; compatível com insuficiência cardíaca.
CTransudato; compatível com cirrose hepática.
DExsudato; compatível com síndrome nefrótica.
ETransudato; pois só um critério de Light está presente.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a relação de proteínas é de 0,65, a relação de LDH é de 1,27 e a LDH pleural de 380 U/L supera dois terços do limite superior sérico (cerca de 147 U/L), ou seja, os três critérios de Light estão presentes e o derrame é exsudato. As causas mais comuns de exsudato são o derrame parapneumônico, o neoplásico e o tuberculoso. Insuficiência cardíaca, cirrose e síndrome nefrótica (B, C, D) produzem transudatos, por aumento da pressão hidrostática ou queda da pressão oncótica. A alternativa E erra a contagem, já que todos os critérios estão preenchidos e um único bastaria para definir exsudato.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.