Clínica Médica IValvopatias - estenose aórticaNível 1
Homem de 76 anos relata, há 3 meses, dispneia aos esforços, dor torácica em aperto e um episódio de síncope ao subir uma ladeira. Ao exame, a PA é de 118/84 mmHg e a FC de 74 bpm, em ritmo regular. O pulso carotídeo tem ascensão lenta e amplitude reduzida. Há sopro sistólico ejetivo, rude, em crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico e irradiado para as carótidas, com segunda bulha hipofonética.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AEstenose aórtica grave, de etiologia degenerativa calcífica.✓ correta
BInsuficiência aórtica crônica grave.
CInsuficiência mitral crônica primária.
DEstenose mitral de etiologia reumática.
ECardiomiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a tríade de angina, síncope e dispneia aos esforços, o pulso parvus et tardus, o sopro sistólico ejetivo em foco aórtico irradiado para as carótidas e a B2 hipofonética caracterizam estenose aórtica grave, de causa mais comum degenerativa calcífica no idoso. A insuficiência aórtica (B) causa sopro diastólico aspirativo e pulso de grande amplitude, em martelo d'água. A insuficiência mitral (C) produz sopro holossistólico apical irradiado para a axila. A estenose mitral (D) tem ruflar diastólico apical com estalido de abertura. A cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (E) costuma acometer pacientes mais jovens, tem pulso de ascensão rápida e sopro que aumenta com a manobra de Valsalva.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.