Clínica Médica IÉtica - comunicação de más notícias na insuficiência cardíaca avançadaNível 1
Homem de 78 anos tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, estágio D. Teve quatro internações por descompensação no último ano, apesar da terapia otimizada. A equipe concluiu que o prognóstico é reservado e que não há indicação de transplante, e planeja priorizar cuidados paliativos. O paciente está lúcido e capaz de decidir. No corredor, a filha pede ao médico que "não conte nada ao pai para ele não sofrer". Na visita seguinte, o paciente pergunta: "Doutor, o que está acontecendo comigo?".
Qual é a postura mais adequada do médico?
AAtender ao pedido da filha e omitir o prognóstico, porque cabe à família decidir o que o paciente deve saber.
BConversar em local reservado, investigar o que o paciente já sabe e quanto deseja saber, e informar de forma gradual e verdadeira, com plano de cuidados.✓ correta
CApresentar no próprio leito todas as estatísticas de sobrevida e os dados técnicos de uma só vez, para garantir transparência total.
DEncaminhar a comunicação exclusivamente ao psicólogo da equipe, para que o médico não se envolva com o tema.
EAfirmar que ele vai melhorar em breve, para preservar a esperança e evitar sofrimento emocional.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o Código de Ética Médica (Res. CFM 2.217/2018, art. 34) veda deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico e os riscos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa provocar-lhe dano, e protocolos como o SPIKES orientam a conversa: ambiente adequado, percepção do paciente, convite para saber, informação gradual, acolhimento das emoções e plano. O paciente capaz é o titular da informação, e a família não pode exigir a omissão (A), embora deva ser acolhida. Despejar dados técnicos sem preparo (C) desrespeita o tempo e o desejo do paciente. A comunicação de más notícias é responsabilidade do médico e não pode ser transferida integralmente a outro profissional (D). Dar falsas esperanças (E) fere a veracidade e compromete decisões sobre o fim da vida.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.