Enfermagem em Saúde do AdultoDoenças hepáticas - encefalopatia hepática e lactuloseNível 2
Homem de 60 anos, com cirrose hepática por álcool, está internado com encefalopatia hepática. Está sonolento, confuso e tem flapping (asterixe). A prescrição inclui lactulose por via oral, a cada 8 horas. No segundo dia, o técnico de enfermagem informa que o paciente teve 3 evacuações pastosas em 24 horas e pergunta se o medicamento deve ser suspenso.
Qual orientação do enfermeiro está correta?
ASuspender a lactulose, pois 3 evacuações pastosas por dia já são diarreia e podem desidratar o paciente
BTrocar a lactulose por um antidiarreico, para proteger a pele da região perianal
CPedir dieta sem nenhuma proteína por tempo indeterminado, pois isso dispensa a lactulose
DManter a lactulose, pois o objetivo é 2 a 3 evacuações pastosas por dia, e monitorar nível de consciência, eletrólitos, sinais de desidratação e integridade da pele✓ correta
EPedir um benzodiazepínico para controlar a agitação e a confusão do paciente
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a lactulose acidifica o conteúdo do cólon, transforma a amônia em amônio, que é pouco absorvido, e acelera o trânsito intestinal. A meta habitual é de 2 a 3 evacuações pastosas por dia, portanto o efeito está adequado (alternativas A e B). Hoje não se recomenda restrição proteica rigorosa e prolongada, porque agrava a desnutrição do cirrótico (alternativa C). Benzodiazepínicos podem desencadear ou piorar a encefalopatia hepática e devem ser evitados (alternativa E). O excesso de evacuações, porém, pode causar desidratação e hipocalemia, que precisam ser monitoradas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.