Enfermagem em Saúde do AdultoDPOC - oxigenoterapia no retentor de CO2Nível 2
Homem de 70 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica, é internado por exacerbação, com tosse e escarro purulento. Está em ar ambiente, com SpO2 de 84%, FR de 26 irpm e uso de musculatura acessória. A gasometria arterial mostra pH 7,33, PaCO2 de 58 mmHg e PaO2 de 50 mmHg.
Qual cuidado de enfermagem na oxigenoterapia está correto, conforme a prescrição médica?
AInstalar máscara com reservatório (não reinalante) a 15 L/min para manter a SpO2 em 100%
BOferecer oxigênio em baixo fluxo, por cateter nasal ou máscara de Venturi, buscando SpO2 entre 88% e 92%, e observar sonolência, confusão e piora da gasometria✓ correta
CInstalar cateter nasal a 6 L/min para manter a SpO2 acima de 98%, já que a hipoxemia é grave
DOferecer oxigênio apenas se a SpO2 cair abaixo de 80%, pois todo paciente com DPOC é retentor de CO2
EOferecer oxigênio umidificado em alto fluxo somente durante o sono e deixar o paciente sem oxigênio quando estiver acordado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o paciente tem hipercapnia (PaCO2 de 58 mmHg). Nesse caso, oxigênio em excesso pode piorar a retenção de CO2, por alteração da relação ventilação-perfusão e menor estímulo respiratório. Por isso se recomenda oferta controlada, com alvo de SpO2 entre 88% e 92%, como orientam o GOLD e as diretrizes de oxigenoterapia. As alternativas A e C buscam saturações altas demais e arriscam narcose por CO2. Deixar o paciente com SpO2 abaixo de 88% (alternativas D e E) mantém uma hipoxemia perigosa. Sonolência e confusão sugerem piora da hipercapnia e devem ser comunicadas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.