Patologia em Clínica CirúrgicaPartes moles - lipoma versus lipossarcomaNível 3
Homem de 60 anos apresenta aumento do volume abdominal e saciedade precoce. A tomografia mostra massa retroperitoneal de 20 cm, predominantemente de densidade de gordura, com septos espessos e irregulares e sem componente sólido nodular; a massa desloca o rim esquerdo, que tem aspecto normal e está separado da lesão.
A ressecção mostra tecido adiposo maduro com grande variação no tamanho dos adipócitos, septos fibrosos com células estromais atípicas e hipercromáticas e raros lipoblastos. O estudo por FISH mostra amplificação do gene MDM2.
Qual é o diagnóstico?
ALipoma intramuscular
BLipossarcoma mixoide
CLipossarcoma bem diferenciado✓ correta
DAngiomiolipoma renal exofítico
ESarcoma pleomórfico indiferenciado
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. Massa adiposa grande no retroperitônio, com septos espessos, células estromais atípicas e amplificação de MDM2, corresponde ao lipossarcoma bem diferenciado, que recebe o nome de tumor lipomatoso atípico quando ocorre nas extremidades. No retroperitônio o principal problema é a recidiva local, e o aparecimento de uma área nodular sólida não adiposa deve levantar suspeita de desdiferenciação, que precisa ser amostrada. Lipomas verdadeiros são raros no retroperitônio, e lesão adiposa volumosa nessa região deve ser considerada lipossarcoma até prova em contrário. O lipossarcoma mixoide tem estroma mixoide com rede capilar plexiforme e translocação t(12;16), sendo típico das extremidades de adultos jovens. O angiomiolipoma se origina do rim e tem vasos de parede espessa e músculo liso.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.