Patologia em Clínica CirúrgicaCicatrização de feridas - primeira e segunda intenção e deiscênciaNível 2
Homem de 68 anos, diabético, desnutrido (albumina de 2,4 g/dL) e em uso crônico de prednisona, apresenta no 7º dia após laparotomia saída de secreção serossanguinolenta pela ferida, que se abre parcialmente. Após desbridamento e controle da infecção, a equipe decide deixar a ferida cicatrizar por segunda intenção.
Em comparação com a cicatrização por primeira intenção, o que caracteriza esse processo?
AReação inflamatória menor, pois a ausência de sutura reduz a quantidade de corpo estranho no tecido.
BRegeneração completa da derme e dos anexos, sem formação de cicatriz definitiva.
CFormação abundante de tecido de granulação e contração da ferida mediada por miofibroblastos.✓ correta
DFechamento só por reepitelização a partir das bordas, sem formação de tecido de granulação.
ECicatriz final com resistência à tração maior do que a da pele íntegra original.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: na segunda intenção, a perda tecidual maior gera inflamação mais intensa, muito tecido de granulação e contração da ferida pelos miofibroblastos, com cicatriz maior. A inflamação é maior, e não menor, porque há mais tecido necrótico, fibrina e exsudato a remover. A derme e os anexos não se regeneram: o resultado é uma cicatriz fibrosa. Mesmo após a remodelação, a cicatriz chega a cerca de 70% a 80% da resistência da pele íntegra, sem superá-la. Diabetes, desnutrição e corticoide são fatores clássicos de deiscência e de atraso na cicatrização.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.