Patologia em Clínica CirúrgicaPrincípios de patologia cirúrgica - exame de congelaçãoNível 1
Homem de 61 anos é submetido a gastrectomia subtotal por adenocarcinoma do antro gástrico, confirmado previamente por biópsia endoscópica. Durante a operação, o cirurgião percebe que o tumor se estende mais proximalmente do que o esperado e envia a peça a fresco ao patologista, solicitando exame de congelação.
Qual é a indicação mais adequada do exame de congelação nesse contexto?
ADefinir o tipo histológico de Lauren para orientar a escolha da quimioterapia adjuvante.
BAvaliar a margem cirúrgica proximal durante a operação, para decidir se é preciso ampliar a ressecção.✓ correta
CDeterminar o status de HER2 do tumor por imuno-histoquímica antes do término da cirurgia.
DContar os linfonodos regionais e estabelecer o pN definitivo para o estadiamento final.
EConfirmar o diagnóstico de adenocarcinoma em fragmento já fixado em formalina no dia anterior.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a principal indicação da congelação é responder durante a cirurgia uma pergunta que muda a conduta naquele momento, como o estado da margem de ressecção. A classificação de Lauren, o HER2 e a contagem completa de linfonodos dependem do material fixado e incluído em parafina, e não alteram a conduta intraoperatória. A congelação exige tecido a fresco, sem fixação; um fragmento já fixado em formalina não serve para o método. Também não se usa a congelação para repetir um diagnóstico que a biópsia prévia já confirmou.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.