Patologia em Clínica CirúrgicaPrincípios de patologia cirúrgica - tipos de biópsiaNível 2
Homem de 34 anos tem linfonodomegalia cervical com 3,5 cm, endurecida, indolor, há 2 meses, além de febre vespertina e perda de 6 kg. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) foi laudada como "população linfoide atípica, inconclusiva para classificação".
Qual é a conduta mais adequada para firmar o diagnóstico?
ARepetir a PAAF guiada por ultrassonografia, pois a citologia basta para classificar o linfoma segundo a OMS.
BFazer exame de congelação do linfonodo, que define o subtipo histológico do linfoma no intraoperatório.
CObservar por 3 meses com tomografia seriada, pois uma PAAF inconclusiva torna improvável uma neoplasia.
DRealizar biópsia excisional do linfonodo inteiro, pois o diagnóstico e a classificação dependem da arquitetura.✓ correta
EPedir citometria de fluxo do sangue periférico como substituta definitiva da avaliação histológica.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: na suspeita de linfoma, o padrão é a biópsia excisional de um linfonodo inteiro, porque a classificação da OMS depende da arquitetura (padrão folicular ou difuso, por exemplo) e do material para imuno-histoquímica. A PAAF avalia células isoladas e não mostra a arquitetura; repeti-la não resolve a limitação. A congelação serve para triagem e para checar se o material é adequado, não para o subtipo definitivo. Um resultado inconclusivo, com sintomas B, nunca afasta neoplasia, e a citometria do sangue periférico não substitui a histologia do linfonodo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.