Patologia em Clínica CirúrgicaPróstata - adenocarcinoma e graduação Gleason/ISUPNível 3
Homem de 66 anos com PSA de 9,2 ng/mL e nódulo endurecido no lobo esquerdo ao toque retal realiza biópsia prostática guiada por ultrassonografia. O laudo descreve adenocarcinoma acinar em que cerca de 70% do tumor é formado por glândulas mal formadas, fundidas e com áreas cribriformes, e 30% por glândulas individuais, bem formadas e separadas por estroma.
Qual é o escore de Gleason e o grupo de grau ISUP correspondente?
AGleason 3 + 4 = 7, grupo de grau ISUP 2
BGleason 4 + 3 = 7, grupo de grau ISUP 2
CGleason 4 + 3 = 7, grupo de grau ISUP 3✓ correta
DGleason 4 + 4 = 8, grupo de grau ISUP 4
EGleason 3 + 3 = 6, grupo de grau ISUP 1
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
Glândulas fundidas, mal formadas e cribriformes correspondem ao padrão 4, e glândulas individuais bem formadas ao padrão 3. O escore soma primeiro o padrão predominante: aqui, 4 + 3 = 7, que corresponde ao grupo de grau ISUP 3. O escore 3 + 4 = 7 (grupo 2) se aplicaria se o padrão 3 fosse o predominante, e essa diferença tem impacto prognóstico e terapêutico, pois o grupo 3 tem pior evolução. O escore 4 + 4 = 8 exigiria padrão 4 em praticamente todo o tumor. O grau histológico é combinado ao PSA e ao estádio clínico para definir o risco e a conduta.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.