Patologia em Clínica CirúrgicaRim - carcinoma de células renais (subtipos)Nível 2
Homem de 58 anos, tabagista, obeso e hipertenso, apresenta hematúria macroscópica e dor lombar. A tomografia mostra massa sólida de 6 cm no polo superior do rim esquerdo, com realce heterogêneo e trombo na veia renal. Ele é submetido a nefrectomia radical.
A superfície de corte é amarelo-dourada, com áreas de hemorragia e necrose. Na microscopia, há células com citoplasma claro, rico em lipídeos e glicogênio, dispostas em ninhos separados por uma rede delicada de capilares.
Qual é o diagnóstico e a alteração genética característica?
ACarcinoma papilífero de células renais, associado a ganho dos cromossomos 7 e 17
BCarcinoma cromófobo, associado a perda de múltiplos cromossomos inteiros
COncocitoma, associado a cicatriz central estrelada e comportamento benigno
DAngiomiolipoma, associado ao complexo esclerose tuberosa
ECarcinoma de células claras, associado à perda do braço curto do cromossomo 3 (gene VHL)✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
O carcinoma de células claras é o tipo mais comum de carcinoma de células renais: macroscopia amarelo-dourada, citoplasma claro e rede vascular delicada, com tendência a invadir a veia renal. Sua alteração característica é a perda do braço curto do cromossomo 3 com inativação do gene VHL, presente nas formas esporádicas e na síndrome de von Hippel-Lindau. Esse tumor é graduado pelo sistema nuclear da OMS/ISUP, que substituiu o de Fuhrman. O carcinoma papilífero forma papilas com macrófagos espumosos, e o cromófobo tem células com membrana nítida e halo perinuclear. O oncocitoma é castanho-mogno, e o angiomiolipoma contém gordura, vasos e músculo liso.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.