Patologia em Clínica CirúrgicaPulmão - tumor carcinoideNível 2
Mulher de 32 anos, não tabagista, tem pneumonias de repetição no lobo médio e episódios de hemoptise. A broncoscopia mostra lesão endobrônquica polipoide, avermelhada e muito vascularizada, obstruindo o brônquio do lobo médio. Foi realizada lobectomia média.
Na microscopia, há células uniformes dispostas em ninhos e trabéculas, com cromatina em "sal e pimenta", menos de 2 mitoses por 2 mm² e ausência de necrose. A imuno-histoquímica é positiva para cromogranina e sinaptofisina. Os linfonodos estão livres.
Qual é o diagnóstico?
ATumor carcinoide atípico
BCarcinoma de pequenas células
CHamartoma pulmonar condroide
DCarcinoma neuroendócrino de grandes células
ETumor carcinoide típico✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
O tumor carcinoide típico é uma neoplasia neuroendócrina de baixo grau que acomete adultos jovens, muitas vezes não tabagistas, e se apresenta como lesão endobrônquica com obstrução e hemoptise. Pela OMS, o diagnóstico exige menos de 2 mitoses por 2 mm² e ausência de necrose. O tratamento é cirúrgico, com ressecção anatômica ou broncoplástica, e o prognóstico é excelente. O carcinoide atípico tem de 2 a 10 mitoses por 2 mm² e/ou necrose focal. Os carcinomas de pequenas células e neuroendócrino de grandes células são de alto grau, com necrose extensa e muitas mitoses. O hamartoma contém cartilagem e gordura e costuma ser um nódulo periférico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.