Patologia em Clínica CirúrgicaPulmão - carcinoma de pequenas célulasNível 1
Homem de 65 anos, tabagista de 60 maços-ano, apresenta tosse, emagrecimento e confusão mental. Os exames mostram sódio sérico de 122 mEq/L, com osmolaridade urinária inadequadamente elevada. A tomografia mostra grande massa hilar central à direita, com linfonodomegalias mediastinais volumosas.
A biópsia por broncoscopia mostra células pequenas, com citoplasma escasso, cromatina fina granular, moldagem nuclear, extensas áreas de necrose e numerosas mitoses. A imuno-histoquímica é positiva para marcadores neuroendócrinos.
Qual é o diagnóstico?
ACarcinoma de pequenas células✓ correta
BAdenocarcinoma
CCarcinoma epidermoide
DTumor carcinoide típico
ECarcinoma de grandes células
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
Tumor central em grande tabagista, com síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético e células pequenas com moldagem nuclear, necrose e alto índice mitótico, define o carcinoma de pequenas células. Por ser em geral disseminado ao diagnóstico, raramente é tratado com cirurgia; a base do tratamento é quimioterapia e radioterapia. O carcinoma epidermoide também é central e ligado ao tabaco, mas tem queratinização e pontes intercelulares e se associa à hipercalcemia por PTHrP. O carcinoide típico é neuroendócrino, porém de baixo grau, com raras mitoses e sem necrose. O adenocarcinoma costuma ser periférico e formar glândulas ou produzir mucina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.