Patologia em Clínica CirúrgicaMama - fibroadenoma e tumor filoideNível 2
Mulher de 44 anos percebeu nódulo na mama esquerda que cresceu rapidamente em 4 meses. Ao exame, há massa de 7 cm, bem delimitada, móvel e indolor, sem linfonodos axilares palpáveis. A ultrassonografia mostra lesão sólida, lobulada, com áreas císticas em fenda (BI-RADS 4). A biópsia por agulha grossa mostra lesão fibroepitelial com estroma hipercelular, que forma projeções em forma de folha revestidas por epitélio, e mitoses estromais ocasionais.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica adequada?
AFibroadenoma gigante; seguimento clínico e ultrassonográfico semestral
BTumor filoide; excisão com margens livres, sem necessidade de biópsia de linfonodo sentinela✓ correta
CCarcinoma ductal invasivo; mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela
DFibroadenoma complexo; enucleação simples, sem preocupação com as margens
EPapiloma intraductal; ressecção do ducto acometido por excisão ductal seletiva
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
O crescimento rápido, o tamanho grande, o estroma hipercelular e o padrão foliáceo caracterizam o tumor filoide, uma neoplasia fibroepitelial em que o componente estromal é o que define a lesão. O tratamento é a excisão com margens livres, porque a enucleação se associa a recidiva local. Como a disseminação é hematogênica e rara nos casos malignos, não se indica abordagem axilar. O fibroadenoma tem estroma pouco celular, sem projeções foliáceas, e pode ser enucleado. O carcinoma ductal invasivo é uma neoplasia epitelial, e não se apresenta como lesão fibroepitelial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.