Patologia em Clínica CirúrgicaGlândulas salivares - adenoma pleomórficoNível 1
Mulher de 40 anos apresenta nódulo indolor na região parotídea direita, de crescimento lento há 5 anos, móvel, com função do nervo facial preservada. Foi submetida a parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.
A peça mostra tumor bem delimitado, de 3 cm, com componente epitelial e mioepitelial disposto em estroma condromixoide. A cápsula é incompleta e há projeções digitiformes do tumor que a atravessam.
Qual é o diagnóstico e a principal implicação cirúrgica desse achado?
AAdenoma pleomórfico; a enucleação simples deixa projeções tumorais além da cápsula, com risco de recidiva✓ correta
BTumor de Warthin; a lesão é frequentemente bilateral e exige parotidectomia total bilateral
CCarcinoma mucoepidermoide de baixo grau; a mistura celular obriga ao esvaziamento cervical
DCarcinoma adenoide cístico; a invasão perineural precoce exige sacrifício do nervo facial
ECarcinoma ex-adenoma pleomórfico; o estroma condromixoide indica transformação maligna
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar mais comum e se caracteriza pela mistura de elementos epiteliais e mioepiteliais em estroma condromixoide. A cápsula incompleta com projeções digitiformes explica a alta taxa de recidiva após enucleação, por isso a conduta é a parotidectomia com margem de tecido normal e preservação do nervo facial. O tumor de Warthin tem epitélio oncocítico em dupla camada sobre estroma linfoide, associa-se ao tabagismo e não exige parotidectomia bilateral. O estroma condromixoide é próprio do adenoma pleomórfico e não indica malignidade; o carcinoma ex-adenoma é diagnosticado por um componente carcinomatoso infiltrativo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.