Patologia em Clínica CirúrgicaSuprarrenal - feocromocitomaNível 1
Homem de 42 anos relata crises de cefaleia intensa, sudorese profusa e palpitações, com pressão arterial de até 220 x 120 mmHg durante os episódios. As metanefrinas plasmáticas livres estão muito elevadas. A tomografia mostra massa adrenal direita de 4,5 cm, heterogênea, com realce intenso.
Após preparo pré-operatório, realiza-se adrenalectomia. A peça mostra tumor de superfície de corte castanho-avermelhada, com áreas de hemorragia. Na microscopia, há células poligonais com citoplasma granular em ninhos separados por rede vascular delicada, circundados por células sustentaculares, e a imuno-histoquímica é positiva para cromogranina e sinaptofisina.
Qual é o diagnóstico?
AAdenoma cortical produtor de aldosterona
BCarcinoma adrenocortical
CFeocromocitoma✓ correta
DMielolipoma adrenal
ENeuroblastoma adrenal
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
O quadro paroxístico com metanefrinas elevadas e o tumor da medular com ninhos celulares (zellballen), células sustentaculares e marcadores neuroendócrinos definem o feocromocitoma. O preparo com alfabloqueio antes da cirurgia é obrigatório para evitar crise hipertensiva durante a manipulação do tumor. O adenoma produtor de aldosterona é pequeno, amarelo-dourado, de origem cortical, e causa hipertensão sustentada com hipocalemia. O carcinoma adrenocortical também tem origem cortical e não produz catecolaminas. O neuroblastoma é tumor de células pequenas e azuis, típico da infância.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.