Patologia em Clínica CirúrgicaParatireoide - adenoma versus hiperplasia versus carcinomaNível 2
Mulher de 56 anos com nefrolitíase recorrente apresenta cálcio sérico de 11,8 mg/dL, fósforo baixo, PTH elevado e função renal normal. A cintilografia com sestamibi mostra um único foco de captação persistente na topografia da paratireoide inferior direita. Na cirurgia, essa glândula pesa 1,5 g e as outras três têm aspecto e tamanho normais. A dosagem intraoperatória de PTH cai mais de 50% após a retirada da glândula.
Na histologia, há proliferação de células principais com escassa gordura no estroma e uma orla de parênquima paratireoideo normal comprimido na periferia, sem invasão de cápsula, vasos ou tecidos vizinhos.
Qual é o diagnóstico?
AAdenoma de paratireoide✓ correta
BHiperplasia primária das paratireoides
CCarcinoma de paratireoide
DHiperplasia secundária por doença renal crônica
EHiperparatireoidismo terciário com hiperplasia nodular
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O adenoma é a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário e costuma acometer uma única glândula, com as demais normais ou atróficas. Na histologia, a orla de parênquima normal comprimido é um achado que favorece adenoma. A queda do PTH intraoperatório confirma que a glândula retirada era a fonte do excesso hormonal. A hiperplasia acomete as quatro glândulas, e as formas secundária e terciária ocorrem no contexto de doença renal crônica, ausente aqui. O carcinoma exige invasão de estruturas vizinhas, de vasos ou metástase, e em geral cursa com hipercalcemia muito mais intensa.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.