Patologia em Clínica CirúrgicaTireoide - carcinoma folicular e Bethesda IVNível 2
Homem de 50 anos com nódulo tireoidiano de 3,0 cm, sólido e isoecoico. A punção aspirativa com agulha fina mostrou amostra celular com padrão microfolicular e pouco coloide, sem alterações nucleares do carcinoma papilífero (Bethesda IV). Ele foi submetido a lobectomia, e o exame de congelação descreveu "neoplasia folicular, diagnóstico definitivo diferido para o exame em parafina".
Qual critério histológico define o diagnóstico de carcinoma folicular e explica por que a punção e a congelação têm limitação nesse caso?
APresença de atipia nuclear acentuada e pleomorfismo celular
BPadrão de crescimento microfolicular com coloide escasso
CÍndice mitótico elevado nos campos de maior celularidade
DInvasão que atravessa toda a espessura da cápsula ou invasão vascular✓ correta
ETamanho tumoral superior a 4 cm associado a celularidade alta
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
O carcinoma folicular se diferencia do adenoma folicular pela invasão que atravessa toda a espessura da cápsula e/ou pela invasão vascular, achados que só podem ser avaliados com amostragem extensa da interface entre tumor e cápsula. Por isso a punção, que avalia apenas células, não distingue adenoma de carcinoma (categoria Bethesda IV), e a congelação, com poucos cortes, costuma ter valor limitado. Atipia nuclear, padrão microfolicular e celularidade estão presentes também no adenoma. O tamanho tumoral e as mitoses não definem malignidade nessa neoplasia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.