Patologia em Clínica CirúrgicaTireoide - carcinoma papilífero (achados nucleares)Nível 1
Mulher de 34 anos procura atendimento por nódulo cervical anterior percebido há 6 meses. A ultrassonografia mostra nódulo sólido hipoecoico de 2,0 cm no lobo direito da tireoide, com microcalcificações e margens irregulares, além de linfonodo aumentado no compartimento central (nível VI). A punção aspirativa com agulha fina foi classificada como Bethesda VI, e a paciente foi submetida a tireoidectomia total.
O exame anatomopatológico descreve papilas com eixo fibrovascular, núcleos sobrepostos com cromatina clara em aspecto de vidro fosco, sulcos nucleares longitudinais, pseudoinclusões intranucleares e corpos psamomatosos.
Qual é o diagnóstico?
ACarcinoma folicular da tireoide
BCarcinoma papilífero da tireoide✓ correta
CCarcinoma medular da tireoide
DCarcinoma anaplásico da tireoide
ETireoidite linfocítica crônica (Hashimoto)
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
O carcinoma papilífero é definido principalmente pelos achados nucleares: cromatina em vidro fosco, sulcos, pseudoinclusões e sobreposição nuclear. Os corpos psamomatosos e a disseminação linfática para o compartimento central completam o quadro típico. O carcinoma folicular é diagnosticado pela invasão capsular ou vascular, não pelos achados nucleares, e se dissemina principalmente por via hematogênica. O medular tem células neuroendócrinas em estroma amiloide e produz calcitonina. A tireoidite de Hashimoto pode ter alterações nucleares discretas, mas não forma papilas neoplásicas com psamomas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.