Patologia em Clínica CirúrgicaPâncreas - neoplasias císticas (IPMN)Nível 3
Homem de 71 anos tem episódios de pancreatite leve e perda de peso. A ressonância mostra lesão cística multiloculada na cabeça do pâncreas, que se comunica com o ducto pancreático principal, dilatado até 11 mm. Na ecoendoscopia, há papila de Vater entreaberta com saída de muco espesso, e o líquido aspirado tem antígeno carcinoembrionário (CEA) elevado e amilase alta.
Qual é o diagnóstico mais provável e sua implicação?
ACistadenoma seroso microcístico, neoplasia benigna que pode ser apenas acompanhada.
BNeoplasia cística mucinosa com estroma ovariano, típica de homens idosos na cabeça do pâncreas.
CNeoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) do ducto principal, precursora com alto risco de malignidade e indicação de ressecção.✓ correta
DPseudocisto pancreático pós-pancreatite, sem revestimento epitelial, com indicação de drenagem.
ENeoplasia sólido-pseudopapilar, típica de homens idosos, com indicação de quimioterapia.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: lesão cística que se comunica com o ducto principal dilatado, muco saindo pela papila e líquido rico em mucina e CEA indicam IPMN do ducto principal. Esse tipo é uma lesão precursora do adenocarcinoma, com alto risco de displasia de alto grau ou carcinoma invasivo, e um ducto principal de 10 mm ou mais é critério para ressecção. A neoplasia cística mucinosa ocorre quase só em mulheres, no corpo e na cauda, tem estroma ovariano e não se comunica com os ductos. O cistadenoma seroso tem líquido com CEA baixo e células ricas em glicogênio. A neoplasia sólido-pseudopapilar é típica de mulheres jovens, e o pseudocisto não tem epitélio nem muco.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.