Patologia em Clínica CirúrgicaVias biliares - colangiocarcinoma peri-hilarNível 1
Homem de 66 anos apresenta icterícia progressiva e indolor, prurido, colúria e acolia há 6 semanas, com perda de 7 kg. A colangiorressonância mostra dilatação das vias biliares intra-hepáticas direita e esquerda, estenose na confluência dos ductos hepáticos, colédoco distal de calibre normal e vesícula biliar colabada.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AAdenocarcinoma ductal da cabeça do pâncreas.
BColedocolitíase com colangite.
CAdenocarcinoma da ampola de Vater.
DColangiocarcinoma peri-hilar (tumor de Klatskin).✓ correta
ECisto de colédoco tipo I.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: icterícia indolor com dilatação só intra-hepática, estenose na confluência dos ductos hepáticos e colédoco distal e vesícula não dilatados localizam a obstrução no hilo hepático, quadro típico do colangiocarcinoma peri-hilar. Na histologia, ele costuma ser um adenocarcinoma com estroma desmoplásico intenso. O carcinoma da cabeça do pâncreas e o da ampola obstruem a via biliar distal, com dilatação do colédoco e vesícula distendida e palpável (sinal de Courvoisier). A coledocolitíase costuma causar dor e dilatação do colédoco, e o cisto de colédoco tipo I é uma dilatação fusiforme do colédoco, não uma estenose hilar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.