Patologia em Clínica CirúrgicaÂnus - carcinoma do canal analNível 3
Mulher de 52 anos, vivendo com HIV, relata sangramento anal e dor à evacuação há 3 meses. O exame proctológico mostra lesão ulcerada e endurecida de 3 cm no canal anal, sem linfonodos inguinais palpáveis. A biópsia mostra carcinoma de células escamosas invasivo, com imuno-histoquímica difusamente positiva para p16.
Qual afirmação está correta sobre essa neoplasia?
AÉ um adenocarcinoma originado da sequência adenoma-carcinoma, tratado com amputação abdominoperineal.
BÉ um carcinoma epidermoide associado ao HPV, cujo tratamento inicial padrão é a amputação abdominoperineal.
CÉ um carcinoma epidermoide associado ao HPV de alto risco, cujo tratamento inicial padrão é a quimiorradioterapia.✓ correta
DÉ um melanoma anorretal, cujo principal fator prognóstico é a espessura de Breslow.
EÉ um carcinoma epidermoide secundário à doença de Crohn perianal, tratado só com excisão local.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o carcinoma epidermoide do canal anal é fortemente associado ao HPV de alto risco (sobretudo o tipo 16), e a positividade difusa para p16 marca essa associação; a imunossupressão pelo HIV aumenta o risco. O tratamento inicial padrão é a quimiorradioterapia com preservação esfincteriana. A amputação abdominoperineal fica reservada à doença persistente ou recidivada, por isso a alternativa B está errada. Adenocarcinoma e melanoma não combinam com a histologia descrita, e a excisão local isolada não é tratamento adequado para um tumor invasivo de 3 cm.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.