Patologia em Clínica CirúrgicaCólon - estadiamento do adenocarcinoma colorretalNível 2
Mulher de 66 anos é submetida a colectomia direita por adenocarcinoma do cólon ascendente. O laudo descreve adenocarcinoma moderadamente diferenciado, que ultrapassa a muscular própria e infiltra o tecido adiposo pericólico, sem atingir a superfície do peritônio visceral. Há metástase em 3 de 22 linfonodos, margens livres, e o estadiamento por imagem não mostrou metástases a distância.
Qual é o estadiamento correto pelo TNM da AJCC/UICC (8ª edição)?
ApT2 N1b M0, estádio II.
BpT4a N1b M0, estádio III.
CpT3 N2a M0, estádio III.
DpT3 N1b M0, estádio III (IIIB).✓ correta
EpT3 N1b M0, estádio II, porque o T define o estádio quando há mais de 12 linfonodos avaliados.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a invasão através da muscular própria até o tecido pericolorretal, sem atingir o peritônio visceral, é pT3; de 2 a 3 linfonodos positivos é N1b; e T3 N1 M0 corresponde ao estádio IIIB. O pT2 se limita à muscular própria, e o pT4a exige que o tumor atinja a superfície do peritônio visceral. O N2a começa em 4 linfonodos positivos. Qualquer metástase linfonodal sem metástase a distância leva ao estádio III, o que muda a conduta, porque indica quimioterapia adjuvante; a avaliação de pelo menos 12 linfonodos serve para garantir a adequação do estadiamento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.