Patologia em Clínica CirúrgicaIntestino delgado - isquemia mesentérica agudaNível 2
Mulher de 76 anos, com fibrilação atrial sem anticoagulação, tem dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico, e evolui em 12 horas com distensão e acidose lática. Na laparotomia, um longo segmento de jejuno e íleo está violáceo, sem peristaltismo, e há um êmbolo na artéria mesentérica superior. A peça ressecada é enviada para exame anatomopatológico.
Qual é o padrão de lesão esperado nesse segmento?
AInfarto transmural hemorrágico, típico da oclusão aguda de um grande tronco arterial.✓ correta
BInfarto restrito à mucosa, que é o padrão típico da oclusão embólica de grande vaso.
CInfarto branco (anêmico), porque a oclusão é arterial e não venosa.
DNecrose liquefativa da parede, semelhante à que ocorre no infarto cerebral.
EColite isquêmica crônica com fibrose e estenose da parede.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a oclusão aguda de um grande tronco, como a embolia da artéria mesentérica superior, causa infarto transmural, e no intestino o infarto é hemorrágico (vermelho) mesmo quando a causa é arterial, por causa da rica circulação colateral e do tecido frouxo. Os infartos restritos à mucosa ou à parede são típicos da hipoperfusão (choque, insuficiência cardíaca), não da embolia de grande vaso. O infarto branco ocorre em órgãos sólidos de circulação terminal, como coração, baço e rim. A necrose liquefativa é característica do sistema nervoso central, e a isquemia crônica com estenose não combina com o quadro agudo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.